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::::  有了互联网“加持”,处方药销售变得便捷高效、有据可查,但各方角力,政策几度“松绑”“收紧”  网售处方药的“正确打开方式”是什么  近日,有媒体对20家购药APP售卖处方药的情况调查发现,用宠物狗照片当处方,竟能成功下单;最低10mg就可能导致儿童死亡的毒性较大的处方药——硫酸阿托品片,无须处方就能一次性网购多瓶。一石激起千层浪,舆论哗然的同时,也让本就政策不甚明朗的网售处方药,变得更加扑朔迷离。  近年来,网售处方药政策的制定经历了几轮修改,几度“松绑”“收紧”,甚至被业界形象地称为“翻烙饼”。  有分析认为,网售处方药究竟是“松绑”还是“收紧”,关系一个千亿元级的市场。如此庞大的市场蛋糕,企业无不跃跃欲试。在这个过程中,出于对药品安全和质量的考虑,各方态度不一,政策悬而不决,而这也让医药电商们举棋不定、踟蹰不前,网售处方药的“正确打开方式”究竟应该是什么。  企业左右为难  虽在医药行业摸爬滚打了13年,但对于互联网到底能不能卖处方药,某互联网医疗企业副总裁兼医药事业部总经理汪坤的心中一直有个结,“对于企业来讲是左右为难的,到底应该放开去做,还是不放开去做”。  放眼整个行业,像汪坤一样存有类似焦虑的人不在少数。  2014年,原国家食药监总局发布的《互联网食品药品监督管理办法(征求意见稿)》提到,互联网药品经营者应当按要求,凭处方销售处方药。虽然这一版《征求意见稿》没有落地,不过该条款被业内视为默许处方药网售的信号。  而在此之后,原国家食品药品监督管理总局又先后就网络药品监督管理征求意见,明确不得网络销售处方药。  不过,去年密集出台的多份“互联网+医疗健康”文件,再次释放出官方对互联网处方药销售的开放态度。  其中,国务院办公厅、国家卫健委分别下发《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法(试行)》,均明确提出,允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊,医师掌握患者病历资料后,可以在线开具处方,处方经药师审核后,可委托符合条件的第三方机构配送。  这些肯定的信号,让汪坤和同行们一度看到了希望。然而,今年4月,情况发生大逆转。《药品管理法》修订草案二审稿提交全国人大常委会审议,提出“药品上市许可持有人、药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”。  与此前相关文件多有冲突,此举被解读为试图关闭网售处方药大门。  某电商平台健康医药部总经理金恩林说,“作为从业者,希望互联网处方药销售能早有结论,因为过去这三年一直处于合规与否的纠结、困难中。”  不仅仅是企业方面,中国政法大学法治政府研究院副院长赵鹏认为,条款说得有些绕口,表达的意思也有些难懂,甚至可以理解为在一些情境下,处方药可以网售,如企业不通过第三方网络,而是自建网络平台和配送系统,是不是就可以销售?  “禁止的是不得通过药品网络销售第三方平台媒介,还加了一个限定,直接销售处方药,通过这样的条款就会发现,其实立法者也很纠结。”赵鹏说。  便利和质疑  在网售处方药的拥泵者看来,互联网加持下的好处毋庸置疑:慢性病患者复诊时,无须舟车劳顿、频繁挂号,同时也减少了医疗资源的浪费,此外也让药品的购买路径有迹可循。  金恩林告诉记者,从所在平台网售处方药的线上统计数据来看,慢性病用药的平均复购率为一年六次,多的达一周一次或两周一次,而且很多情况是子女为老家的父母在线购药,网售处方药还是给患者和家属带来了便捷。  汪坤对此也深有感触。他介绍,在上海,不少大医院中,多半门诊患者来自江浙皖等周边省份,且多是重病或慢性病患者来挂专家号看病、拿药,他们还要掏路费和住宿费,成本很高。  结合平时去实体药店买抗生素类处方药的亲身经历,金恩林说,不少药店更倾向于为患者“推荐”一些高毛利药品,而线上购药没有这个环节,患者多会购买线上畅销的大品牌的药品,这提升了品牌药、原研药等药品的可及性。  “我曾去上海中山医院,很多医生处理最多的是复诊的问题,很多专家没有时间看真正值得他看的病。”上海某医药公司副总经理章戈认为,从医院的角度来看,不少医院也想开设互联网医院,通过互联网医院加处方流转平台来帮助慢性病病人复诊,并推动分级诊疗。  便民之余,北京大学医学人文学院院长助理王岳认为,网售处方药将真正扭转传统的药品销售模式,斩断过去药品销售中的商业贿赂,降低药价。  在传统模式中,处方药是被动消费品,由医生下处方,决定患者吃哪家的药,而互联网的药品交易,可以实现医生只开药品通用名,患者参考用户评价,自行选购哪家药厂生产的该药品。王岳认为,如果可以网售处方药,医药企业可以直接察看到病人用药后的评价,这才是正确的商品销售秩序。  相较于网售处方药带来的便利,质疑者更担心处方药一旦网售放开,会成为假药泛滥、用药危险的温床。  这些担心并非耸人听闻。过去有媒体曝光,去年,两名年轻女孩先后因网购某治疗急性痛风的处方药,过量服用而亡。此外,电商平台违规出售处方药泛滥,处方审核形同虚设。如此确凿的用药风险,都成为质疑网售处方药的现实依据。  监管是重点  不容回避的是,这些现实困境正让监管“挠头”。  “法律管制应聚焦于问题的实质,对各类商业模式、商业组织形态保持中立,只要能满足法律所规定的实质性目标,应避免过多干预。”在赵鹏看来,网售处方药的核心问题是能不能保证处方的真实,同时对于一些特殊的需要保温的药品,第三方平台的配送和仓储系统是否规范以及能否实现对个人数据的保护。  关于药品的仓储和配送,金恩林坦言,目前其所在的电商平台有1000多万平米的仓库,“但这1000多万平米的仓库跟我们没有关系,因为药品仓不能和别的仓储合仓,还有一些需要温控的药品超出了现有的配送能力”。  采访中,专家和业界普遍认为,医药领域的电子商务发展势头迅猛,要制定严格的标准和规范,不能因噎废食。  4月23日,在分组审议《药品管理法》修订草案二审稿时,多名全国人大常委会委员表示,网售处方药不应“一刀切”禁止,应完善电子处方等环节规范网售,并与现有制度做好衔接。  王岳认为,网售处方药必须坚持两点:一是电子处方的身份识别标准越严越好,以较严格的标准倒逼市场和行业改变;二是可以有步骤地开放,可以将选择权下放给地方,条件好、经济发达的地区可以先放开网售慢病处方药。  由于实体药店自建网站售药的成本较大,北京某大药房副总经理兼质量负责人侯明霞表示,如果网售处方药放开,他们希望同合规的医药电商平台开展网订店取、网订店送的合作。  面对政策的摇摆不定,金恩林希望能有条件地放开网络药品销售,进行规范管理,对配送和仓储环节提出规范要求,完善药品流通和供应保障体系,而不是任由一些企业“野蛮生长”,反而导致劣币驱逐良币。(李丹青)

威尼斯人游戏注册::::  近视防控形势不容乐观(健康关注)  近视防控是老生常谈,但却不得不谈。目前,我国近视防控形势不容乐观。有数据显示,中国近视患者人数已达6亿,作为儿童青少年近视率全球第一的国家,我国视觉健康形势极为严峻,如果不积极采取措施,近视问题或将影响国计民生。  在9月1日新学期到来前夕、在近日举行的第五届中国青少年儿童近视防控名师讲堂上,中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师杨智宽教授等多位专家,从科学角度剖析近视成因,告诫家长慎用一些不科学的办法应对孩子的近视问题。  近视防控需要“三结合”  据国家卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示,儿童青少年近视率过半、达到53.6%。其中,小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%。而高三年级高度近视(度数超过600度)人数在近视总人数中占比达到21.9%。“高度近视可能会引发多种严重并发症,包括白内障、视网膜脱落、黄斑裂孔、青光眼等眼病的发病率会急剧升高,严重者甚至会致盲,且不可逆转。”中华医学会眼科学分会眼底病学组副组长赵明威教授如是说。  杨智宽表示,上世纪六七十年代的小孩是“不着家”,而现在的小孩是“不出门”;过去的小孩玩的是单双杠、沙包、乒乓球,而现在的小孩玩的是手机、平板电脑等电子产品。这些用眼行为和用眼环境的巨大变化,使近视的诱因成倍增加,但许多家长却对孩子的视力问题关注不够。  中华医学会眼科学分会副主任委员瞿佳教授表示:“在开展近视防控过程中,家长、学校、社会的共同重视极为重要,只有三者结合才能尽早发现孩子的近视问题,及早进行科学干预,避免出现视力恶化的情况。  学习与视力不存在矛盾  “要是视力好和学业好不能兼得的话,那我肯定要选后者,视力不好还可以戴眼镜,但学业不好,那孩子的未来咋办!”一位母亲这样表示。  学习和视力竟成了一对天敌?事实并非如此。杨智宽说,导致近视的原因非常复杂,遗传、双眼视功能异常、用眼负荷过重等因素,都是造成儿童青少年近视的原因。  2018年,教育部、国家卫健委、国家体育总局等8个部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》(以下简称《方案》)。国家眼视光工程技术研究中心常务副主任、中华医学会眼科学分会眼视光学组委员陈浩教授强调,《方案》从儿童青少年用眼行为、用眼环境等方面进行全方位把控,为他们从小建立屈光档案,密切监测其用眼行为和用眼环境。这也是近视防控的关键所在。  角膜塑形镜延缓近视发展  近视是由眼轴变长导致的,而眼轴变长是一个不可逆的过程,所以一旦发生近视,是无法治愈的。杨智宽说,这就好比一个人的个子长高后,无法再变矮一样,近视度数也不可能自然消失或降低,近视目前只能进行控制、减缓加深速度。  目前,有效控制、延缓近视发展、避免孩子发展成为病理性高度近视的安全方法之一,是验配角膜塑形镜。研究显示,角膜塑形镜可减缓近视发展的效果优于普通框架眼镜,配戴普通框架眼镜的孩子一年近视大概增长50度至75度左右,有的甚至更高,而配戴角膜塑形镜的孩子一年近视仅增长10度至25度左右。  “如果再配合使用云夹,密切监测孩子的用眼行为,根据数据及时进行调整,则能更全面地控制孩子近视度数的增长。”杨智宽表示,爱尔眼科历时5年研制的“云夹”,是世界首款近视眼行为客观监测与干预的智能可穿戴设备;依托“云夹”等先进手段,可明确每个患者的近视病因,进而提供精准的诊疗方案。  近视防控上升为国家战略  在近日举行的以《近视防控:国家战略,全民行动》为主题的媒体座谈会上,全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长、温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳指出,目前,近视防控已上升到国家战略的高度,中国近视高发、早发,不仅是健康卫生问题,也影响到国计民生和国家未来。  然而,国家卫健委发布的中国儿童青少年近视调查数据显示,儿童青少年近视防控并不理想,距离实施方案中提到的“到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上,每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上”的目标还有相当长的路要走,近视防控任重道远。  “国家在近视防控方面有5个重点”,国家卫健委疾控局环境健康处处长李筱翠说,一是将近视防控工作提高到国家战略的高度;二是把近视防控工作指定为政府要落实的刚性约束;三是进行了全国范围的近视摸底调查;四是为近视防控提供专业保障;五是发起全民攻坚,要求全社会行动起来。  链接  防控近视攻略  【定期检查】近视尤其是高度近视甚至病理性近视,应早防早控。北京大学人民医院眼科与眼视光中心主任、北京大学医学部眼视光学院执行院长赵明威建议,每隔半年或至少一年到正规眼科医院接受一次眼科检查,特别是眼底的详细检查。病理性近视的家族遗传性较为明显,对于有家族史的病人,更应该及早就诊。  【慎选手术】中国每年约有100万人接受近视手术,角膜塑形镜、激光手术等种类繁多。北京同仁医院眼科中心主任医师张丰菊提醒,近视眼手术能不能做、该怎么做?一定要听取眼科医生的意见,根据患者年龄、生物学参数、需求等进行综合考量,切不可自行盲目选择。  【关注眼科学发展】近几年大火的AI技术在眼科诊断方面也有运用。天津眼科医院副院长王雁及中山大学中山眼科中心屈光科副主任杨晓,从AI技术角度分析了大数据对青少年近视防控及人工智能辅助眼科医生诊断的应用现状。(喻京英)

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::::  南宁11月15日电(记者林凡诗、黄庆刚)立冬已至,广西巴马瑶族自治县聚集了来自全国各地的“候鸟人”。“这里气候宜人,环境也好,很适合我们中老年度假休养。”来自天津的游客王桂珍说。  巴马瑶族自治县位于广西壮族自治区西北部,聚居着瑶、壮、汉等12个民族,具有丰富的生态旅游资源。据统计,目前巴马仍健在的百岁老人有88位,高于“世界长寿之乡”认定的每10万人口中有7位的标准。  “每年到坡月村养生休闲的‘候鸟人’有11万人左右。”巴马瑶族自治县县委办公室副主任夏益发说,“候鸟人”的康养需求不断推动改善巴马的医疗设施和服务。近年来,巴马利用自然环境优势加快转型升级,打造康养产业,让游客感受长寿文化,体验康养生活。  “巴马的自然环境和人文环境为发展健康旅游产业提供了条件。”巴马瑶族自治县文化广电体育和旅游局局长黄燕飞说,巴马利用自身生态优势,加快发展基础设施、医疗卫生和康养旅游产业,通过“健康+旅游”模式打造世界康养目的地。  要发展康养产业,就需要有自己的产业“心脏”。目前,以深圳巴马大健康合作特别试验区为代表的大健康产业正在建设。据介绍,深巴试验区主要发展以大健康为主的生态产业,将以巴马瑶族自治县为核心区,覆盖“巴马长寿养生国际旅游区”10个县区。  目前,试验区内的深巴大健康产业孵化园主体基本完工,将为大健康生命科技企业提供研究场地。项目负责人黄忠命介绍,目前已有两家企业入驻,一些企业也已签约。“未来试验区将会建设集科技园、住宅、医院等为一体的大健康产业龙头基地,提供更便捷舒适的疗养环境。”夏益发说。  黄飞燕介绍,2018年巴马游客数量突破660万,“游客不断增多,对高端康养的需求也越来越高。”巴马一家养生实业有限公司行政人事部主任王玉凤说,根据康养人士需求,当地正建设高端康养社区,配备康养活动中心和营养食堂等,适合外地疗养人群长、短期居住,现在小区已有一百多户全国各地居民到此疗养。  为推动旅游业和健康产业发展,近年来,巴马不断完善基础设施建设。2018年河百高速公路建成通车,巴马通用机场、巴马至贺州高速公路、红水河专用航道等为重点的立体交通网络加速推进,未来巴马将与南宁、桂林、贵阳以及云南等中心城市形成2.5小时经济圈。  “2018年前来巴马的境外游客超过3万人次,游客对巴马的长寿文化很感兴趣,巴马也在加快推进旅游康养目的地建设。”黄飞燕说。  近日,2019中国-东盟传统医药健康旅游国际论坛在巴马落下帷幕,与会人士交流探讨了中国与东盟各国传统医药健康旅游、康养等大健康产业发展路径以及传统医药的健康价值,为巴马打造康养目的地指明了方向。

从羡慕到惊叹:从被无视到受重视  编者按:70年前,新中国成立。70年峥嵘岁月,70年波澜壮阔,共和国以令人惊叹的速度实现从积贫积弱到生机勃勃的转变,中华民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃。在全球关注的目光之中,中国正日益走近世界舞台中央。本报今起推出“壮丽70年·奋斗新时代——世界眼中的新中国”系列报道,采访一批海外华侨华人、外国友人、港澳台同胞以及国内外青年学子,听他们讲述自己的故事,讲述他们眼中中国的发展变化。  新中国成立70年来,千千万万的侨胞在海外时刻感受着祖(籍)国的脉搏跳动,亲身体会着与祖(籍)国“同呼吸、共命运”的紧密联系。本报独家专访6位海外侨领,他们有的在新中国成立初期就奔赴苏联留学,有的在中美建交之前就前往美国谋生,也有的在改革开放的大潮中出国创业。他们在海外打拼的人生故事,正是中国逐渐强大起来的缩影。  忆往昔:感慨  新中国成立之初,百废待兴、百业待举。为了培养人才,1950年到1966年,中国先后向苏联和东欧社会主义国家派遣了万余名留学生。旅俄作家、翻译家、莫斯科华侨华人联合会名誉主席白嗣宏,旅俄华人和平统一促进会和莫斯科华人联合会创始人之一韩存礼就是其中两位。  进京和出国,让穷苦出身的韩存礼受到极大震撼。他说:“1955年到北京时,我穿的是家里做的布衫,两边两个兜,中间五个扣。我没见过自来水,吃的是高粱米饭,很少吃细粮。”留学苏联,改变了他的人生。  在上海生活的白嗣宏对苏联的发展很羡慕:“1956年的上海,有高级住宅区,也有棚户区。在列宁格勒(今圣彼得堡),我没有发现棚户区。我觉得,那就是社会主义。”  1978年,改革开放的春风吹遍神州大地,中国到处呈现出生机勃勃的景象。中国开始大踏步前进,但是与很多国家相比,差距依然很大。  西班牙中国和平统一促进会会长徐松华出生于华侨世家:“我伯父1927年去了荷兰。新中国成立后,伯父给了我家5英镑,那笔钱让我家一跃而为‘万元户’。”1984年,徐松华离开中国,经德国、葡萄牙,抵达西班牙。“那时,欧洲比我们发达得多。”  “我1985年移民到澳大利亚,到澳大利亚后,最直观的感受就是房子大、车子多。”澳大利亚华人团体协会常务副主席沈铁说。  1991年离开中国前,阿根廷中国和平统一促进会会长罗超西与妻子都是公务员,与同龄人相比,工资算是高的。他家的14英寸电视、单门冰箱和双缸洗衣机也让不少人羡慕。但是,到了阿根廷,他看到了巨大的差距。“那时,在中国,电话初装费要5000元人民币,还很难有机会。而在阿根廷,装电话已经很普遍。那时,中国还没有高速公路,阿根廷的高速公路则已经全国联网了。”  看变化:惊人  “惊人!”谈起新中国成立70年来的变化,这是海外侨胞的一致感受。  “我在阿根廷做贸易,经常回国。印象最深的一次是2000年,我回国参加国庆活动。9月30日晚上,我们在人民大会堂参加完招待会回驻地时经过西单。出国以前我就在西单工作,那里可以说是我最熟悉的地方。但是这一次,我居然没认出来。那里建起一片新楼,灯火辉煌。同行的人告诉我这是西单,我简直不敢相信。”让罗超西称赞的还有家乡江西南昌,“我父母家门口有条河,过去是臭水沟,岸边也乱糟糟的。后来一次回国,我惊奇地发现,河水变清了,岸边绿树成荫,非常舒适。”  几乎每年都回中国的前美国华商总会会长、现顾问池洪湖也发现:“作为侨乡,我的家乡福建长乐在改革开放后发展得特别快。上世纪90年代,老家的乡亲门口几乎都停着私家车。”  白嗣宏留苏回国工作多年后,1988年回到苏联工作,之后在苏联定居。“我基本每年都回国扫墓。1989年回国,从莫斯科坐火车到北京,要花7天7夜,那时飞机还很少。现在当然方便多了。每年回国,都会发现惊人的变化。我小时候,陆家嘴就是个小渔村。现在我常跟外国朋友说,上海的陆家嘴比美国的曼哈顿还发达。”他笑言,“在国内,我兄弟姐妹的工资、退休金不断提高。我常感慨,比我在俄罗斯好多了。”  谈感受:自豪  出国后,更爱国。很多海外侨胞都这么说。在海外,他们亲身感受着祖(籍)国日渐强大带来的自豪。  “初到美国时,我曾在饭馆里洗盘子。那时,我从白人身边走过,他们看都不会看我。”池洪湖说,那是一种被彻底无视的感觉。“现在,新闻里没有一天不提中国。”  “刚到西班牙时,街上几乎看不到汉字。现在,从机场到大型商场,到处都能看到中文指示牌。”徐松华从春节活动中也感受到了变化,“1984年12月,我到了西班牙,正好赶上热热闹闹的圣诞节。但是到了春节,却没有任何活动,甚至没人提起。现在,西班牙的春节活动丰富多彩,成为一道靓丽的文化风景线。”  “刚到阿根廷时,有朋友问我,日本有索尼,韩国有三星,中国有什么呢?我想了半天,竟然无言以对。现在,再也不会有人问我这样的问题了。近几年,阿根廷在更换地铁列车,新的带空调的车厢是中国制造的,新的城际列车也是中国制造的。阿根廷很多民众都在使用华为手机。”罗超西说,“阿根廷几次经济危机,中国都伸出援手,阿根廷民众特别感激。现在,走在路上都会有人用中文和我打招呼。阿根廷也在积极参与‘一带一路’。感觉阿根廷掀起了‘中国热’的高潮。”(本报记者:张红)

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