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2020-03-29 来源:4858mgm

4858mgm:4858mgm  第二十七条 中小学教材选用单位由省级教育行政部门根据当地实际情况确定。教材选用单位应当组建由多方代表参与的教材选用委员会,具体负责教材的选用工作。

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::::  北京1月28日电:哪些症状属于被感染了新型冠状病毒、有一点咳嗽要不要去医院……为防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情,近日,武汉、四川等地多家医院开通网络“发热门诊”免费在线问诊,“医联”“微医”等互联网医疗平台也开设网上“发热门诊”,让大家足不出户在家远程咨询,避免交叉感染。  “医生,我这两天有点咳嗽,是不是被感染了?”在四川省人民医院网上“发热门诊”线上问诊页面,成都高新区患者李先生在手机上输入自己的困惑。  “咳嗽多久了?有没有发热?是否去过武汉或者与武汉来蓉人员接触……”手机另一端,线上问诊医生、四川省人民医院医生林健梅立即展开了一系列询问。  “没有明显的感染后症状,可以在家观察一段时间,不急于来医院,避免交叉感染,多喝水、多休息哈。”医生的回复让李先生心中的大石头落了地。  近日像李先生这样有咨询需求的人不在少数。据四川省人民医院统计,该院除夕之夜开通网络“发热门诊”,截至26日网上咨询问诊量已经超过2000多人次。  武汉华中科大同济医院近400名专家24日在医院官网开通“发热门诊”,据同济医院门诊办公室主任李刚介绍,发热门诊医务人员工作量巨大,患者排队时间较长,同时增加交叉感染风险。开设免费在线问诊功能,一方面减轻门诊压力,另一方面也可以对患者初筛。  截至27日上午,同济医院已在线答疑15000余人次。专家们利用休息时间,提供免费帮助。问诊结束,他们还汇总收集到的典型病情问题,编辑整理、写成通俗易懂的科普文章。  继同济医院提供在线免费问诊服务后,华中科技大学协和医院、武汉中心医院的医生也行动起来,免费提供在线问诊服务。仅武汉中心医院网上“发热门诊”目前接诊量超过6000人次。  “我每天要接诊50多个患者。”参加“医联”线上问诊的医生、四川省广元市精神卫生中心内科主治医师刘杰说,网上问诊通道能及时澄清误区,让更多人知晓病毒感染的具体情况,非常有效果。据统计,“医联”网络“发热门诊”自1月9日上线以来,截至27日中午,已经有2484名医生为7.09万名患者提供了免费咨询服务。  “有一些患者感染了病毒但是不敢去医院,有很多顾虑,通过咨询,也能让真正有需要的患者尽快去医院就诊。”参加“医联”线上问诊的山西运城市中心医院内科医生樊伟说。  专家提醒,“发热在线门诊”主要是帮助家里或身边出现疑似病毒性肺炎的人群,其他疾病问题不要通过“发热在线门诊”咨询,轻症患者可在门诊隔离观察或居家隔离观察,患者一旦出现任何疾病恶化表现应立即到指定医院集中治疗。(采写记者:董小红、胡旭、萧永航、黎昌政、廖君)

4858mgm::::  南宁8月18日电:题:探访壮乡“极贫村”:基础设施不断完善:产业、教育孕育新希望  记者向志强、吴思思  虽已立秋,但南国山区依然热浪滚滚,韦桂桥正带领村民打石头修路,挥汗如雨。他说:“下个月终于可以通到村口了。”  韦桂桥所在的广西都安瑶族自治县安兰村是一个大山深处极度贫困的村,在石漠化地区炸山开路,建造成本非常高,一条6公里的道路修了好几年。  在广西,像安兰村这样的极度贫困村并不少。这些极贫村往往缺水、缺地、缺劳力,脱贫攻坚难度极大。广西此前确定了100个极度贫困村,有的村贫困发生率甚至超过60%。  交通、人饮等基础设施落后是不少极贫村的共同特点,补足这些短板成为近年来广西各地政府的重要工作。  在隆林各族自治县克长乡后寨村丫口屯,汽车可以直接开到屯口,这条硬化水泥路去年修通。记者采访时,29岁的贫困户李阿良和妻子正在烈日之下搬运石头,筑新房的地基。“村里通了路,又可以享受危房改造补助,我就马上回来建新房了。”李阿良说,以前没通水泥路,从乡里买砖建房子,一车砖的运费和砖价差不多,现在通了水泥路,建房成本少了三分之一。  在都安县永安镇安居村石落屯,有几户人家也正在建新房。多数村民早已经乔迁新居,从路边几座还未拆除的木头房,还能看出这个屯过去的艰苦环境。  就在去年,石落屯的村民还居住在旧木房里,如今通过政府系列帮扶政策,一座座新房拔地而起,住宿环境宽敞明亮。  广西的极贫村大多位于石山地区,长期以来群众用水主要依靠储存山泉水和雨水的水柜,存在枯水期缺水、水质无法得到有效保障等问题。  走进丫口屯,三种不同的设施反映了饮水条件正在发生的变化:最早的是露天水柜,水面上有虫蚁,有的还起了绿色泡沫,现在主要是禽畜饮用;目前大多数群众用的是有盖的密闭水柜,通过胶管将水柜里的水引到家里;第三种就是已经铺设完毕的自来水管。  克长乡副乡长熊俊永介绍,当地政府投资200多万元建设集中引水工程,再过一个月即可完工,届时后寨村家家户户都能喝上自来水。  由于交通闭塞、缺水少地,外出务工是大多数极贫村劳动力的共同选择。随着基础设施条件的改善,一些极贫村也开始谋划发展特色产业。  在石落屯的一块平地上,一个钢筋架正在搭建,这是村里准备建设的集中养殖点。“帮扶单位补助了3万元,我们又动员村民集资,建好后每户有将近14平方米的养殖面积。”村干部蒙芳敏说,集中养殖既可以改善居住环境,也有利于扩大养殖规模、提升防疫水平。  教育则是更多人的希望。隆林各族自治县德峨镇水井村龙吓屯位于一个群山环绕中的小山弄中,石漠化严重,自然条件恶劣,但近些年20多户人家却走出了11名大学生。村支书罗文新之前是村小学的老师,每到假期都会召集学生们交流,鼓励他们好好学习、走出大山,还想办法设立了教育扶助金,帮助孩子们上学。  受到罗文新的影响,屯里好几个已经毕业的大学生选择了从事教师行业。“教育是阻断贫困代际传递的希望之所在,知识不仅能改变个人的命运,还能改变家庭甚至整个寨子的面貌。”罗文新说。  在广西,极贫地区的脱贫攻坚已经进入关键阶段。今年广西专门出台政策,未来两年将投入超过32亿元资金,支持4个极度贫困县、100个极度贫困村和10000户以上极度贫困户的脱贫攻坚工作,确保当地群众与全广西、全国人民同步实现小康。

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::::  有了互联网“加持”,处方药销售变得便捷高效、有据可查,但各方角力,政策几度“松绑”“收紧”  网售处方药的“正确打开方式”是什么  近日,有媒体对20家购药APP售卖处方药的情况调查发现,用宠物狗照片当处方,竟能成功下单;最低10mg就可能导致儿童死亡的毒性较大的处方药——硫酸阿托品片,无须处方就能一次性网购多瓶。一石激起千层浪,舆论哗然的同时,也让本就政策不甚明朗的网售处方药,变得更加扑朔迷离。  近年来,网售处方药政策的制定经历了几轮修改,几度“松绑”“收紧”,甚至被业界形象地称为“翻烙饼”。  有分析认为,网售处方药究竟是“松绑”还是“收紧”,关系一个千亿元级的市场。如此庞大的市场蛋糕,企业无不跃跃欲试。在这个过程中,出于对药品安全和质量的考虑,各方态度不一,政策悬而不决,而这也让医药电商们举棋不定、踟蹰不前,网售处方药的“正确打开方式”究竟应该是什么。  企业左右为难  虽在医药行业摸爬滚打了13年,但对于互联网到底能不能卖处方药,某互联网医疗企业副总裁兼医药事业部总经理汪坤的心中一直有个结,“对于企业来讲是左右为难的,到底应该放开去做,还是不放开去做”。  放眼整个行业,像汪坤一样存有类似焦虑的人不在少数。  2014年,原国家食药监总局发布的《互联网食品药品监督管理办法(征求意见稿)》提到,互联网药品经营者应当按要求,凭处方销售处方药。虽然这一版《征求意见稿》没有落地,不过该条款被业内视为默许处方药网售的信号。  而在此之后,原国家食品药品监督管理总局又先后就网络药品监督管理征求意见,明确不得网络销售处方药。  不过,去年密集出台的多份“互联网+医疗健康”文件,再次释放出官方对互联网处方药销售的开放态度。  其中,国务院办公厅、国家卫健委分别下发《促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法(试行)》,均明确提出,允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊,医师掌握患者病历资料后,可以在线开具处方,处方经药师审核后,可委托符合条件的第三方机构配送。  这些肯定的信号,让汪坤和同行们一度看到了希望。然而,今年4月,情况发生大逆转。《药品管理法》修订草案二审稿提交全国人大常委会审议,提出“药品上市许可持有人、药品经营企业不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药”。  与此前相关文件多有冲突,此举被解读为试图关闭网售处方药大门。  某电商平台健康医药部总经理金恩林说,“作为从业者,希望互联网处方药销售能早有结论,因为过去这三年一直处于合规与否的纠结、困难中。”  不仅仅是企业方面,中国政法大学法治政府研究院副院长赵鹏认为,条款说得有些绕口,表达的意思也有些难懂,甚至可以理解为在一些情境下,处方药可以网售,如企业不通过第三方网络,而是自建网络平台和配送系统,是不是就可以销售?  “禁止的是不得通过药品网络销售第三方平台媒介,还加了一个限定,直接销售处方药,通过这样的条款就会发现,其实立法者也很纠结。”赵鹏说。  便利和质疑  在网售处方药的拥泵者看来,互联网加持下的好处毋庸置疑:慢性病患者复诊时,无须舟车劳顿、频繁挂号,同时也减少了医疗资源的浪费,此外也让药品的购买路径有迹可循。  金恩林告诉记者,从所在平台网售处方药的线上统计数据来看,慢性病用药的平均复购率为一年六次,多的达一周一次或两周一次,而且很多情况是子女为老家的父母在线购药,网售处方药还是给患者和家属带来了便捷。  汪坤对此也深有感触。他介绍,在上海,不少大医院中,多半门诊患者来自江浙皖等周边省份,且多是重病或慢性病患者来挂专家号看病、拿药,他们还要掏路费和住宿费,成本很高。  结合平时去实体药店买抗生素类处方药的亲身经历,金恩林说,不少药店更倾向于为患者“推荐”一些高毛利药品,而线上购药没有这个环节,患者多会购买线上畅销的大品牌的药品,这提升了品牌药、原研药等药品的可及性。  “我曾去上海中山医院,很多医生处理最多的是复诊的问题,很多专家没有时间看真正值得他看的病。”上海某医药公司副总经理章戈认为,从医院的角度来看,不少医院也想开设互联网医院,通过互联网医院加处方流转平台来帮助慢性病病人复诊,并推动分级诊疗。  便民之余,北京大学医学人文学院院长助理王岳认为,网售处方药将真正扭转传统的药品销售模式,斩断过去药品销售中的商业贿赂,降低药价。  在传统模式中,处方药是被动消费品,由医生下处方,决定患者吃哪家的药,而互联网的药品交易,可以实现医生只开药品通用名,患者参考用户评价,自行选购哪家药厂生产的该药品。王岳认为,如果可以网售处方药,医药企业可以直接察看到病人用药后的评价,这才是正确的商品销售秩序。  相较于网售处方药带来的便利,质疑者更担心处方药一旦网售放开,会成为假药泛滥、用药危险的温床。  这些担心并非耸人听闻。过去有媒体曝光,去年,两名年轻女孩先后因网购某治疗急性痛风的处方药,过量服用而亡。此外,电商平台违规出售处方药泛滥,处方审核形同虚设。如此确凿的用药风险,都成为质疑网售处方药的现实依据。  监管是重点  不容回避的是,这些现实困境正让监管“挠头”。  “法律管制应聚焦于问题的实质,对各类商业模式、商业组织形态保持中立,只要能满足法律所规定的实质性目标,应避免过多干预。”在赵鹏看来,网售处方药的核心问题是能不能保证处方的真实,同时对于一些特殊的需要保温的药品,第三方平台的配送和仓储系统是否规范以及能否实现对个人数据的保护。  关于药品的仓储和配送,金恩林坦言,目前其所在的电商平台有1000多万平米的仓库,“但这1000多万平米的仓库跟我们没有关系,因为药品仓不能和别的仓储合仓,还有一些需要温控的药品超出了现有的配送能力”。  采访中,专家和业界普遍认为,医药领域的电子商务发展势头迅猛,要制定严格的标准和规范,不能因噎废食。  4月23日,在分组审议《药品管理法》修订草案二审稿时,多名全国人大常委会委员表示,网售处方药不应“一刀切”禁止,应完善电子处方等环节规范网售,并与现有制度做好衔接。  王岳认为,网售处方药必须坚持两点:一是电子处方的身份识别标准越严越好,以较严格的标准倒逼市场和行业改变;二是可以有步骤地开放,可以将选择权下放给地方,条件好、经济发达的地区可以先放开网售慢病处方药。  由于实体药店自建网站售药的成本较大,北京某大药房副总经理兼质量负责人侯明霞表示,如果网售处方药放开,他们希望同合规的医药电商平台开展网订店取、网订店送的合作。  面对政策的摇摆不定,金恩林希望能有条件地放开网络药品销售,进行规范管理,对配送和仓储环节提出规范要求,完善药品流通和供应保障体系,而不是任由一些企业“野蛮生长”,反而导致劣币驱逐良币。(李丹青)

北京1月28日电(记者赵文君)国家邮政局27日发出通知,要求规范有序做好疫情防控物资运输服务,确保“绿色通道”运转顺畅有序,同时有效加强运输服务人员的安全防护,做好应急运力准备。  通知要求,已经做出承诺的企业要明确责任范畴,细化工作流程,加强工作监督,优先满足地方政府、公益组织、企事业单位和医疗器械生产企业等机构组织对武汉地区物资援助的运送需求,确保“绿色通道”运转顺畅有序。要注意加强疫情防控物资在运输过程中的安全管理,规范履行与委托单位和接受单位的交接手续,及时公开相关信息,接受社会监督。同时要落实安全查验制度,严禁夹带或运输与承运任务无关物品。  通知要求,各企业科学指导承担疫情防控物资运输任务的人员,切实提高疫情防范意识,佩戴好个人防护装备,为承担进入鄂特别是进入武汉运输任务的人员配齐备足防护装备和物品。注意加强航空运输安全、车辆安全检查和驾驶员安全教育,坚决杜绝疲劳驾驶、酒后驾驶等违规行为,同时要配合地方卫生健康部门落实人员体温检测和运输工具通风、消毒等措施。各企业要统筹全网资源,建立运力储备,按照国家联防联控工作要求,做好疫情防控物资、人民群众生活物资的应急运输准备。

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